«Las listas de espera empezarán a mejorar a partir del próximo año»

-Se ha comprometido a darle la vuelta al sistema de salud. ¿Por dónde ha empezado?

-Estamos planteando cuáles van a ser nuestras líneas estratégicas para los próximos cuatro años. Yo soy práctica y me gusta tenerlo todo muy controlado. Espero que a principios de 2024 tengamos bien definidos los retos de esta legislatura, con su cronograma de actuaciones, y a los nuevos equipos.

-Que los equipos directivos de las distintas áreas sanitarias todavía no estén configurados, y la situación de interinidad que eso genera, ¿no ralentiza la toma de decisiones?

-Tengo absoluta confianza en las personas que han estado hasta ahora en las gerencias. Han trabajado codo con codo conmigo en una etapa muy dura como la pandemia, así que conozco su capacidad profesional y creo firmemente en que mantendrán la misma intensidad hasta que se produzca el cambio.

-¿Y por qué ha decidido cambiar todas las gerencias?

-Es importante buscar a las personas idóneas para este momento. No quiero decir con eso que las personas anteriores no lo sean. Sólo que en esta nueva etapa necesitamos nuevas miradas para afrontar los retos que tenemos por delante. Algunos gerentes incluso nos han dicho que quieren pasar a una etapa más tranquila, después de todo el estrés de la pandemia. En cualquier caso, se ha hablado con cada uno de ellos y conocen la situación.

-Llama la atención el caso de Gijón y Oviedo, con gerentes que van a ser relevadas esta semana aunque llevan en el cargo sólo seis meses.

-La gestión sanitaria debe ser dinámica y ágil. Con la crisis sanitaria del covid tuvimos gran capacidad de adaptación y esa capacidad tiene que seguir, independientemente de que haya elecciones o de que haya un cambio en el mapa sanitario. El sistema sanitario público abre los 365 días del año y las 24 horas del día.

-A la hora de elegir equipo directivo, ¿prima el criterio técnico o el político? ¿Decide usted o la FSA?

-Los gerentes se eligen mediante una convocatoria para conseguir a las personas idóneas y en la que se valora la experiencia y conocimiento de la gestión sanitaria asturiana de los candidatos. En cuanto a los altos cargos de mi equipo, claro que los elijo yo, lógicamente. Es el equipo que va a trabajar conmigo estos cuatro años, es mi responsabilidad y ellos la comparten conmigo.

-La reforma que tiene previsto acometer pasa por modificar el mapa sanitario. ¿En qué fase se encuentra ese proceso?

-Ahora mismo estamos haciendo un borrador y mi intención es presentarlo a finales de diciembre o principios de enero. Empezaremos entonces una ronda con partidos políticos, colegios profesionales, entidades locales, organizaciones sindicales... En una decisión de futuro como esta, nuestra idea es alcanzar el máximo consenso posible. El mapa sanitario, la salud mental y la ampliación del Hospital de Cabueñes serán factores clave en la transformación de la sanidad asturiana.

-Pero ¿qué van a sacar en claro los pacientes?

-No hablamos de la red de dispositivos. Estamos hablando de una reorganización administrativa y de gestión. Eso significa potenciar el trabajo en red, mejorar la coordinación, mejorar la seguridad de los pacientes en su paso por el sistema público o lograr mayor eficiencia en todo lo que sería la compra centralizada de farmacia, suministros o renovación tecnológica. Como todo cambio, levanta susceptibilidades. Los pacientes no van a notar diferencias en su centro de salud o en su hospital. Van a notarlas en la calidad del servicio que reciben.

-¿Podría concretar?

-Las personas que se encarguen de organizar y gestionar las prestaciones sanitarias serán las mismas en Ibias o en la calle Uría. Habrá un cambio en la estructura de gestión, con un número de áreas sanitarias menor y equipos encargados de coordinar. Disminuiremos la burocracia y la atención que van a recibir los pacientes será mucho mejor.

-Si la idea es reducir áreas sanitarias, más pronto que tarde le van a sobrar gerentes...

-Todavía no sé lo que va a pasar ni cuántas áreas sanitarias va a haber. Se está evaluando por población y distancias. Pero, independientemente, tenemos que ser dinámicos y avanzar. Cuando los profesionales adquieren un compromiso de gestión, saben que la mayor parte de las veces es temporal. Las personas que acepten en estos momentos ese compromiso conocen lo que puede ocurrir en el futuro y que habrá cambios importantes. No es que nadie diga que esto va a ser para cuatro años.

-¿Está segura de que no tendrán que cerrar algún dispositivo para optimizar recursos?

-Es un compromiso claro con el sistema público de salud, con la accesibilidad y equidad del servicio y con los hospitales comarcales. Está demostrado con evidencia científica que, si no estuvieran, supondría un aumento de la morbilidad en la zona. Los hospitales comarcales son, además, una fuente de riqueza y de fijación de población.

-Pero, para eso, tienen que estar bien dotados. ¿Qué planes tiene para potenciar esos hospitales?

-Vamos a trabajar en las zonas de difícil cobertura; ver qué podemos ofrecer a los profesionales que trabajen en esas zonas periféricas. El nuevo mapa sanitario va a permitir que esos profesionales tengan un ámbito de actuación más amplio y que podamos reorganizar su forma de trabajo; que puedan permanecer en contacto con hospitales de referencia donde poder hacer rotaciones o reciclajes. Se les podrían ofrecer mejoras en cuanto a tiempo trabajado, en la accesibilidad horaria, en la conciliación...

-Hablemos de las listas de espera, uno de los grandes problemas de la sanidad asturiana.

-Las listas de espera aumentaron en toda España. Pero Asturias tiene unas características que hacen que la lista de espera sea mayor: somos la comunidad más envejecida y muchas patologías, como en Oftalmología y Traumatología, tienen relación con eso. Además, hemos vivido una pandemia en la que tuvimos que dedicarnos a eso, a la crisis sanitaria, y muchos pacientes no acudieron en ese momento al servicio de salud y lo hacen ahora. En cualquier caso, según el informe que sacó en junio el ministerio somos la comunidad con menos tiempo de espera.

-Ese mismo informe dice también que Asturias es una de las tres comunidades con mayor tasa de pacientes a la espera de una cirugía.

-Pero porque somos una población más envejecida. Siempre vamos a tener más lista de espera. Aquí va a haber más personas que requieren una operación de cataratas que en Andalucía, por ejemplo. Pero lo que más preocupa a las personas es cuánto tiempo tienen que esperar por una operación. Y somos la sexta comunidad con menos tiempo de espera, por debajo en 28 días de la media nacional. Nuestros planes de choque, por tanto, han servido para contener la situación. Pero hay que seguir tomando medidas y cuanto antes las tomemos mejor. Para este Gobierno las listas de espera son una prioridad.

-Fundamentalmente en diez medidas, con las que yo espero que las listas de espera empiecen a mejorar ya a partir de 2024. Hablamos de trabajo en red; de valorar otros criterios en la lista de espera como la gravedad o el impacto que una patología tiene sobre tu vida cotidiana; de crear una unidad que haga un seguimiento y evaluación continuada de la situación; equidad en la inclusión en la lista de espera; de actividad de tarde; de mejorar los circuitos de apoyo de la red privada y concertada, que en estos momentos es necesario; de potenciar consultas de alta resolución, para que en la misma visita se realicen todas las pruebas complementarias; de incrementar la capacidad resolutiva de Atención Primaria; de telemedicina e inteligencia artificial, para que el paciente no tenga por qué desplazarse al centro sanitario por pequeñas dudas de tratamiento o diagnósticas; y muy importante, de retener y captar de profesionales.

-Y ese es el meollo de la cuestión: la falta de profesionales.

-Son el mejor recurso del sistema de salud y si hay falta de profesionales es por los recortes del Gobierno de Mariano Rajoy en 2008. Nos afectó de una forma importante en Atención Primaria, porque se cerraron la mitad de las unidades de formación.

-Pero de eso hace ya 15 años...

-Desde Asturias enviamos muchos informes en los que decíamos que no estábamos de acuerdo. Pero esa situación no se revirtió hasta que llegó María Luisa Carcedo.

-¿Y desde el Principado no se podían haber tomado medidas?

-Y se han tomado. Muchas. Si no, la situación sería mucho peor. Estamos inmersos en un proceso de estabilización que va a dar lugar a que la temporalidad disminuya a menos del 8%. Además, convocamos concurso de traslados cada seis meses: en este primer ciclo de 2023 llegaron 27 nuevos facultativos, 9 en la categoría de Medicina Familiar, y para este segundo semestre solicitaron traslado 21. Durante este año, además, se han incorporado a nuestra bolsa de empleo 76 facultativos procedentes de otros servicios de salud. Y, de los residentes que acabaron, se incorporaron 86, a los que hay que sumar otros 28 residentes de fuera de Asturias.

-La Atención Primaria es otro caballo de batalla. El Principado insiste en que es una prioridad. Pero los profesionales discrepan. ¿Qué medidas piensa adoptar?

-Debe haber una alianza entre los ciudadanos y los profesionales para hablar del futuro de la Atención Primaria. Eso supone darle mayor liderazgo y por eso se ha creado la figura de directores de equipo, para que los centros de salud tengan una mayor autogestión. También se aprobó el decreto de la enfermera especialista, que vamos a incluir en la plantilla orgánica a principios de año y será importante en el desarrollo de toda la actividad comunitaria. Y reorganizaremos la atención continuada, buscando una estructura única de atención a las urgencias. Además, queremos reforzar no sólo las unidades administrativas, sino las unidades de apoyo. Estamos hablando de salud bucodental, fisioterapia, trabajo social, de psicólogos, matronas. Creemos que pueden resolver muchos problemas de salud.

-¿Y cómo van a reforzar?

-Con recursos materiales y recursos humanos.

-Pero si hay déficit de profesionales sanitarios, tampoco los pueden pintar.

-El problema lo tenemos en toda España. Aun así, Asturias es la comunidad con más médicos por habitante. Y las mejoras que se hicieron con los dos acuerdos alcanzados con las organizaciones sindicales tienen un significado, porque hacen que Asturias sea más atractiva para los profesionales.